Opetovani ili ponavljajući neuspjeh implantacije ( eng. Repeated implantation failure) je pojam koji se koristi kada nakon transfera 3 i više kvalitetnih blastocisti ne dođe do razvoja trudnoće i početni nalaz BHCG-a je negativan.
Najčešći uzrok neuspjeha ( ako pretpostavimo da je zametak kromosomski uredan) leži u poremećaju receptivnosti endometrija ili se radi o kroničnom (često neprepoznatom) endometritisu ili pojačanom imunološkom odgovoru pacijentice.
Danas u reproduktivnoj medicini imamo niz pretraga kojima možemo približno utvrditi uzrok neuspješne implantacije i tretmane kojima možemo povećati receptivnost endometrija.
Jedan od tretmana koji koristimo u MIA poliklinici je PRP – endometrija.
ŠTO JE PRP? PRP (Plateled Rich Plasma, plazma bogata trombocitima) je krvni pripravak koji sadrži visoku količinu trombocita - krvne stanice koje sudjeluju u zgrušavanju krvi, te čimbenike rasta koji imaju regenerativna svojstva.
PRP se koristi da se poboljša debljina endometrija i endometrijska receptivnost u postupku medicinski pomognute oplodnje.
Postupak je potpuno bezbolan, siguran i jednostavan. Kako se priprema iz vaše krvi, pripravak je siguran za primjenu i bez mogućnosti alergijskih i imunoloških reakcija.
U našoj Klinici imali smo pacijenticu koja je imala ukupno 5 neuspješnih embriotransfera ( 3 x svježi embriotransfer i 2 x FET). Obradom endometrija isključili smo mogućnost kroničnog endometritisa i poremećaja imunološkog sustava te smo dokazali urednu receptivnost endometrija. Obzirom da je pacijentica imala još kriopohranjenih embrija, odlučili smo se na PRP tretman endometrija tijekom sljedećeg FET postupka.
Pacijentica je bila u prirodnom ciklusu. Ultrazvučno smo pratili razvoj folikula i porast debljine endometrija te je 17. dan ciklusa učinjen prvi PRP tretman endometrija, a 20. dana ciklusa i drugi PRP tretman. Krioembriotransfer učinjen je 23. dana ciklusa.
Nakon 9 dana imali smo prvi pozitivan nalaz BHCG koji je iznosio 121.2 IU/L, a nakon 2 dana bio je 331.1 IU/L. Trudnoća je ultrazvučno potvrđena u 6. tjednu amenoreje i uredno se razvija.
Ovime smo dokazali uspješnost PRP tretmana endometrija prije embriotransfera. Naša pacijentica je ostala trudna nakon samo 2 takva tretmana, a može se napraviti i do 3 PRP-a tijekom jednog postupka. Jedino o čemu treba voditi računa jest da prođe barem 3 dana od zadnjeg PRP-a do embriotransfera.
Sretni smo što našim pacijenticama možemo ponuditi i ovu metodu pripreme endometrija te smo ponosni da pratimo i koristimo najnovija postignuća suvremene reproduktivne medicine.
Dr. Šopić Rahelić Ana-Maria
