Prevencija hiperstimulacije jajnika - OHSS
Klinički značajna i teža hiperstimulacija se razvije u 2 do 4% pacijentica tijekom IVF postupka
Hiperstimulacija jajnika (Ovarian hyperstimulation syndrome- OHSS) je ozbiljna komplikacija terapijske stimulacije jajnika tijekom MPO postupka. Pojavnost OHSS-a u blažem obliku je 20 do 30%, a klinički značajna i teža hiperstimulacija razvije se u 2 do 4% pacijentica tijekom MPO postupka.
Prema početku simptoma postoje dva oblika OHSS-a:
- rani: ≤10 dana poslije aspiracije jajnih stanica (AJS)
- kasni: ≥ 10 dana nakon AJS-a.
Klasifikacija OHSS-a nije striktna jer bolest može brzo napredovati mijenjajući stadije izraženosti, a time i rizik za pacijenticu.
Prevencija OHSS-a
Hiperstimulaciju jajnika nije moguće u potpuno spriječiti, ali je moguće značajno reducirati učestalost pažljivom analizom rizičnih čimbenika. Personalizirani pristup pacijentici i uzimanje u obzir njene ovarijske pričuve i endokrinološkog statusa a time i pravilan odabir terapije stimulacije jajnika, temelj su primarne prevencije OHSS-a. Praćenjem i modificiranje terapije tijekom stimulacije ovulacije nastavlja se nadzor nad mogućim OHSS-om. Nakon aspiracije folikula, primjenjuju se dodatne mjere koje mogu spriječiti mogući OHSS.
Liječenje OHSS-a
Liječenje OHSS-a treba biti individualizirano i ovisi o težini i progresiji bolesti. Srednje teški stadij može se liječiti ambulantno, dok se teži oblici hiperstimulacije hospitaliziraju.
Jedna od metoda prevencije OHSS-a je i odustajanje od svježeg embriotransfera i kriopohrana svih kvalitetnih zametaka (freeze-all postupak). Tada su terapijske mogućnosti šire, a zaobilazi se i problem loše kvalitete sluznice maternice.
