FIVET/ICSI
FIVET/ICSI
IVF (fecondazione in vitro) e ICSI (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi)
Durante la classica procedura di fecondazione in vitro (fecondazione in vitro) in condizioni di laboratorio, permettiamo ai migliori spermatozoi di fecondare l'ovulo da soli. Ad ogni ovocita vengono aggiunti 50mila spermatozoi processati. Vale a dire, se il seme dopo la lavorazione contiene un numero sufficiente di spermatozoi normali e mobili, la loro inseminazione viene eseguita in pozzetti con cellule uovo e gli spermatozoi vengono lasciati fecondare spontaneamente le cellule uovo. In condizioni ottimali, la fecondazione può essere confermata già da 16 a 20 ore dopo l'inseminazione degli spermatozoi (la percentuale di successo è del 65-85%).
L'ICSI o microiniezione di spermatozoi nel citoplasma della cellula uovo è una procedura microchirurgica che consente la fecondazione dell'ovocita, cosa che non avverrebbe con la tecnologia IVF standard. È principalmente un metodo nel trattamento dell'infertilità maschile. L'introduzione individuale dello sperma aggira alcuni ben noti ostacoli alla fecondazione (con alcuni vantaggi aggiuntivi):
- anomalie della zona pellucida
- numero difettoso e cinetica degli spermatozoi
- presenza di anticorpi antisperma
- teratozoospermia
- la disfunzione dell'acrosoma spermatico evita la fecondazione polispermica
Questo metodo richiede la conoscenza e l'esperienza di un embriologo e la fecondazione viene controllata dopo 16-20 ore e la sua percentuale di successo è del 70-85%. L'ICSI è una complessa procedura microchirurgica che richiede in media dai 5 ai 10 minuti per ovocita.
Cosa determina il successo della fecondazione in vitro?
Nelle prime fasi, 35-40 anni fa, il tasso di successo della fecondazione in vitro era inferiore al 5%. Oggi, il tasso di successo del metodo IVF/ICSI è compreso tra il 40 e il 60% per ogni nuovo tentativo nei giovani pazienti. Il successo è lo stesso anche dopo il congelamento, la vetrificazione degli embrioni e persino degli ovociti.
Il modo in cui vengono presentati i risultati è importante per valutare il successo. Secondo ET (trasferimento di embrioni) sono dal 12 al 15% superiori alla presentazione secondo il ciclo di fecondazione in vitro avviato, motivo per cui durante la procedura si dovrebbe tenere conto anche del tasso di fallimento.ll tasso di abbandono nelle donne più giovani è compreso tra il 2 e il 5%, mentre nelle donne di età superiore ai 41 anni il tasso è compreso tra il 30 e il 50%. Le pazienti con scarsa risposta (scarsa risposta ovarica - POR) hanno più ritiri, circa il 20-30% dei cicli. I pazienti con meno di 4 ovociti nella procedura (POR) hanno un tasso di successo significativamente inferiore - circa LBR 10-12%.
La rinuncia al trattamento ET è più comune oggi nei pazienti con una risposta esagerata alla stimolazione (pazienti con PCOS), dove a causa del rischio di iperstimolazione, tutti gli embrioni sono congelati (“freeze all’’ tecnologia), quindi non c'è un nuovo ET. I risultati della fecondazione in vitro sono influenzati anche dall'incidenza degli aborti spontanei, che è bassa nelle giovani (8-10%) e alta nelle pazienti over 40 (20-40%).
