Prevenzione della Sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS)

Un'iperstimolazione clinicamente significativa e grave si sviluppa nel 2-4% dei pazienti durante la procedura di fecondazione in vitro

La sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) è una grave complicanza della stimolazione dell'ovulazione e della fecondazione in vitro. L'incidenza di OHSS in una forma più lieve è del 20-30% e l'iperstimolazione clinicamente significativa e più grave si sviluppa nel 2-4% dei pazienti durante la procedura di fecondazione in vitro.

Secondo l'insorgenza dei sintomi, ci sono due forme di OHSS:

• precoce: ≤10 giorni dopo l'aspirazione degli ovociti (AJS-aspirazione degli ovociti)
• tardivo: ≥ 10 giorni dopo AJS

La classificazione della OHSS non è rigorosa perché la malattia può progredire rapidamente, modificando gli stadi di espressione e quindi il rischio per il paziente.

Prevenzione dell'OHSS

L'iperstimolazione ovarica non può essere completamente eliminata, ma è possibile una significativa riduzione della frequenza attraverso un'attenta analisi dei fattori di rischio. Le caratteristiche demografiche delle pazienti sono alla base della prevenzione primaria dell'OHSS e le procedure durante la stimolazione dell'ovulazione per il trattamento della fecondazione in vitro sono misure preventive secondarie. Tutte le misure fanno parte di uno schema di stimolazione dell'ovulazione personalizzato, in cui il nostro policlinico ha molti anni di esperienza.

Trattamento dell'OHSS

Il trattamento dell'OHSS deve essere individualizzato e dipende dalla gravità e dalla progressione della malattia. Lo stadio medio-severo può essere trattato in regime ambulatoriale, mentre le forme più gravi di iperstimolazione richiedono il ricovero.

Il trattamento e la selezione dei farmaci (procedure) dipendono dalla decisione per il nuovo ET o dalla rinuncia al trasferimento e dall'applicazione della tecnologia di congelamento di tutta la tecnologia. Nella OHSS grave, con rapida progressione della malattia e insorgenza precoce di segni gravi, è sempre raccomandato il congelamento di tutti gli embrioni (ovociti). Quindi le possibilità terapeutiche sono più ampie e l'endometrio non ricettivo viene bypassato.