Infertilità femminile
Infertilità femminile
L'età è uno dei fattori principali
Uno dei principali fattori di infertilità femminile è l'età. Precedenti ricerche indicano in modo affidabile che la fertilità di una donna diminuisce dall'età di 32 anni e che si registra un forte calo della fertilità dopo i 38 anni. La probabilità di gravidanza dopo i 40 anni diminuisce drasticamente.
Tra le cause femminili di infertilità, individuiamo:
- Errori del ciclo, anovulazione 20-30>
- Danno alla tuba di Falloppio 10 – 12>
- Endometriosi 20-30>
- Anomalie dell'utero 5-10>
- Infertilità inspiegabile (idiopatica) 30>
Riserva ovarica - riserva ovarica
L'ovaio è un organo femminile a doppia funzione. Durante il periodo riproduttivo, sotto l'influenza degli ormoni ipofisari e della complessa autoregolazione, nell'ovaio avviene la follicologenesi, cioè la maturazione dei follicoli e degli ovociti fino all'ovulazione. Un'altra funzione è la produzione di ormoni steroidei. L'estradiolo e gli androgeni sono prodotti nel follicolo e il progesterone e l'estradiolo nel corpo luteo.
La ciclicità degli ormoni ovarici influisce sull'endometrio e lo prepara all'impianto. Si consumano circa 2.000 follicoli per ogni ciclo, mentre nella fase follicolare inizia la crescita di 15-20 follicoli. Questo meccanismo viene utilizzato per selezionare l'uovo ottimale per l'ovulazione.
La ciclicità degli ormoni ovarici influisce sull'endometrio e lo prepara all'impianto. Si consumano circa 2.000 follicoli per ogni ciclo, mentre nella fase follicolare inizia la crescita di 15-20 follicoli. Questo meccanismo viene utilizzato per selezionare l'uovo ottimale per l'ovulazione.
La riserva ovarica è una misura del potenziale riproduttivo di una donna e viene calcolata utilizzando i seguenti parametri:
- Ormone antimulleriano (AMH) – normale da 12 a 20 pmol/L
- Conta follicolo antrale (AFC) – normalmente 10 – 20 in entrambe le ovaie
- Volume dell'ovaio - normalmente 4 - 9 ml
La riserva ovarica diminuisce con l'età, l'endometriosi, le malattie autoimmuni, le malattie maligne e il loro trattamento. Qualsiasi intervento chirurgico pelvico può compromettere l'ovulazione e la riserva ovarica. In circa il 10% delle donne, per ragioni sconosciute, la riserva di follicoli si perde molto velocemente.
Una riserva ovarica molto bassa mostra:
- ciclo breve
- FSH elevato (> 12 UI/ml)
- basso AMH (< 3 pmol/L) e AFC (<3)
Quando le ovaie sono completamente esaurite, viene fatta la diagnosi di POI (insufficienza ovarica prematura).
La riserva ovarica è una guida importante per la stimolazione dell'ovulazione, il successo della fecondazione in vitro e il rischio di iperstimolazione.
