Tecnologia freeze all
Tecnologia freeze all
Cos'è la tecnologia freeze all ?
Alcuni anni fa, si riteneva ottimale nella fecondazione in vitro ottenere la maturazione sincronizzata di più follicoli, aspirare (ovum pick up - OPU) da 10 a 12 ovociti, di cui il 70-80% sono maturi (in metafase II-MII). Con lo sviluppo degli embrioni fino al 5° giorno, la selezione è stata effettuata nel laboratorio embriologico, perché solo gli embrioni competenti hanno raggiunto lo stadio di sviluppo della blastocisti. Con un trasferimento di embrioni freschi (ET), una o due balsocisti sono state restituite con un tasso di successo di circa il 50% del tasso di gravidanza clinica (CPR). Gli embrioni rimanenti sono stati congelati e il FET (freeze ET) è stato eseguito successivamente nel ciclo naturale con un tasso di successo del 30-35% per la RCP. Il successo cumulativo è stato di circa il 60%.
La semplice conclusione quindi era che "più non è meglio" (più di 12/15 ovociti). Va ricordato che la blastocisti ET è un vantaggio solo per i pazienti con una buona prognosi.
Cosa ci hanno portato le nuove tecnologie?
Il congelamento di tutti gli embrioni è ora una tendenza frequente e una nuova tecnologia di fecondazione in vitro di grande successo. Le circostanze che guidano la scelta di congelare tutte le procedure sono:
ATTUALE PROCEDURA FIV/ICSI (FRESCO):
- evitando l'OHSS
- aumento del progesterone prima dell'ovulazione
- un risultato migliore in un FET successivo
- migliori indicatori perinatali delle gravidanze
MALATTIE O CONDIZIONI DEGLI ORGANI SESSUALI CHE RIDURREBBERO IL SUCCESSO DEL FRESCO ET
ENDOMETRIO RICETTIVO
PRESERVAZIONE DELLA FERTILITÀ PERSONALE:
- oncofertilità
- endometriosi
- congelamento sociale
NECESSITÀ E POSSIBILITÀ DELLA BIOPSIA DELL'EMBRIONE
- PGD/PGS
PROGRAMMI DI DONAZIONE
MIGLIORI RISULTATI IVF (FET VS. FRESCO)
Diversi studi importanti hanno dimostrato che questa tecnologia dà risultati migliori - OR 1.38 (OPR, CPR) e non aumenta le complicazioni (aborto spontaneo) o le anomalie congenite nei bambini. Con il FET, tutti gli indicatori perinatali sono migliori rispetto alle gravidanze dopo un nuovo ET. Solo i bambini sono più pesanti - sindrome del bambino grande.
Insieme a nuove possibilità, è stata realizzata una nuova filosofia di migliori risultati IVF/ICSI. La stimolazione dell'ovulazione più aggressiva (SO) è consentita solo a un esperto subspecialista della riproduzione umana che abbia la conoscenza e la capacità di applicare le nuove tecnologie. Un tasso di successo cumulativo favorevole nelle donne più giovani oggi in LBR è compreso tra il 60 e l'80%. Chiaramente, tale strategia è applicabile solo nei potenziali pazienti.
